扁桃体、腺样体切除术后注意事项

在进行儿童扁桃体、腺样体手术后，需要注意以下事项：

1.手术后体位：儿童以仰卧或侧卧为主，成人则可半卧位或仰卧位。注意仰卧时头须偏向一侧，避免口腔分泌物误入气管；观察有无呼吸不畅、喘憋、口唇青紫的情况，如有发生，及时向工作人员求助。

2.术区出血：术后当天尽量少说话，环境要安静整洁，清醒后嘱患者取舒适卧位休息，避免咳嗽，如有分泌物则轻轻吐出于手纸里，不要咽下以便观察出血情况。手术后5小时内最容易发生出血现象，此段时间内应严密观察，特别是小儿患者有频繁的吞咽动作或鼻腔有出血现象，立即报告医生处理。

3.儿童哭闹：由于年龄较小的患儿及一些比较娇气的患儿不配合，术后哭闹，请家长不必过分紧张，家长的紧张情绪会影响到患儿，使患儿更加紧张不安，加剧哭闹，从而加重出血。家长要安慰鼓励患儿，讲明配合的重要性，放松静卧，避免咽部的剧烈活动。

4.呕吐：患儿呕吐时应头偏向一侧，以免误吸。注意观察呕吐物的色、质、量，如呕吐物为咖啡色，说明是术中可能有少量出血被患儿咽下，没有活动性出血，不必紧张；如呕吐物为鲜红色血液或血凝块，说明可能有活动性出血，要引起注意，加强观察，必要时与医护人员取得联系，采取相应措施。

5.饮食：术后一般禁食2-4小时（全麻术后禁食6小时以上），2-4小时后如果无出血并且患者有进食需求的就可以吃一些冷流质食物，如雪糕、冰激凌、牛奶等，忌热饮。因冷流食可使血管收缩，防止伤口出血，并可缓解咽部疼痛。也可采取颌下冷敷来缓解疼痛和预防出血。

6.饮食注意事项：手术后2天内进流质食物为主，7天内吃半流质食物，以温热为宜，2周内勿进过硬、大块、酸、辣等刺激性食物，以免擦伤切口白膜，引起出血。术后不要怕痛而拒绝进食，应鼓励进食，这样有利于加快创面愈合。但切记避免食用香蕉和芒果。

7.咳嗽：术后不要用力咳痰或剧烈咳嗽、打喷嚏等，有喷嚏先兆时可张口深呼吸或舌尖部抵住上腭或咬咬下唇分散注意力，以防出血。手术后当天尽量少说话，术后第2天则鼓励多说话，可减少日后扁桃体窝瘢痕粘连。

8.手术后1-2天扁桃体窝手术创面会长出一层白膜，是正常现象，这时应注意保持口腔清洁，可以用醋酸氯已定溶液或淡盐水漱口，保护白膜健康生长，有利于创面早日愈合。

9.影响发音：扁桃体不是发音器官，切除扁桃体不会影响发音。但由于切除了扁桃体或局部疤痕收缩可能改变部分患者的咽喉共鸣腔或多或少对嗓音有些影响，对普通人无大碍，但是对演员、嗓音工作者可能会有少许影响。

10.睡眠打鼾：患儿睡眠打鼾情况，术后打鼾是由于手术后伤口周围组织水肿引起，一般在术后一、二周内可逐渐好转。

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