吉林·8月 核保核赔条线第三小组工作交流会

为促进各省级分公司之间关于重点工作的互通联动和分享共赢，持续提升全系统两核条线的整体管理能力和服务效能，2023年8月24-25日，在吉林长春召开核保核赔条线第三小组工作交流会。总公司核保核赔部总经理室成员、核保处经理及浙江、黑龙江、吉林、云南、辽宁、深圳、天津、宁波8家分公司运营分管总、运营管理中心总经理及相关二级部经理参会。

会议简介

回首过去，有所成长，展望未来，信心满满。致欢迎辞：“深情厚意的八月，凉爽惬意的金秋”，满怀欣喜地与大家相聚吉林长春，共同举办核保核赔条线第三小组交流会。吉林省分公司陈进宝副总经理代表吉林省分公司致欢迎辞，希望通过本次工作交流会议，寻找差距，补齐短板，全面提升核保核赔条线运营生产能力，推动各项工作再上新台阶。

吉林省分公司副总经理 陈进宝

工作部署

通过对目前公司重疾指数的现状、管控薄弱点分析、工作建议与计划三部分内容进行阐述，并对重疾指数管控涉及的核保、理赔和调查环节开展了深入剖析，针对各家公司的管控薄弱环节，提出了强化薄弱环节管控、做好理赔调查和加强医疗数据排查三点意见，要求各家参会公司全面梳理重疾指数管控中核保、理赔和调查环节的薄弱点，明确整改目标，制定整改措施。

总公司核保处处长毛佳作《关于加强重疾指数管控的分析》

工作汇报

《浙江省重疾指数综合治理工作汇报》
《黑龙江省分公司重疾给付控制率管理工作汇报》
《吉林省重疾指数管控工作汇报》
《云南省分公司重疾给付控制率分析报告》

黑龙江运营管理中心总经理 焦方延
云南运营管理中心总经理 周旭东
吉林运营管理中心总经理 曹磊
浙江核保部经理 叶俊

工作汇报

《辽宁公司重疾管理思路和实践》
《2023年宁波公司重疾指数管控汇报》
《深圳重疾指数管控工作汇报》
《向“重疾差益”要效益—天津分公司重疾指数管控之路》

辽宁核保部经理 王子叶
宁波契约核保部经理 汪晓菡
深圳核保部经理 王波
天津核保部经理 于跃

主题研讨

研讨主题：关于改善重疾指数的研讨

工作指导

黄总对第三方医疗大数据应用提了两点要求，一是各分公司要尽量使用第三方医疗大数据，做好保前筛查保后排查工作；二是各分公司要更精准使用第三方医疗大数据，做好阳性件结果的平衡，要避免前端阳性拦截率高，后端标准体通过多的情况。

总公司核保核赔部总经理助理黄臻

会议总结

张总认真听取各家分公司的工作汇报，对现场提出的问题作了一一解答，明确了重疾险效益是我们公司经营效益的重要组成部分，强调了重疾指数管控工作的重要意义。此外，张总提出要通过总分合作，加强客户历史投保信息、理赔信息等内部大数据的智能化应用，提升人工核保件的精准度，从而最大限度助推公司业务发展。

总公司核保核赔部总经理 张新宇

（特别感谢吉林分公司对本次会议大力支持！）