甲状腺结节、乳腺结节激光消融治疗介绍

美国梅奥诊所和安德森癌症中心提供激光消融治疗服务。激光，全称为“Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”，简称为LASER，是指通过受辐射而产生、放大的光，也被称为“激光”或“雷射”。激光是20世纪以来人类的一项重大发明，被誉为“最快的刀”、“最准的尺”、“最亮的光”和“奇异的激光”。

激光消融治疗是一种手术方法，通过影像技术的引导，在需要治疗的器官内插入单根或多根激光光纤，利用激光产生的热疗效应使病变组织凝固性坏死，从而达到治疗的目的。

激光消融治疗有以下优势：首先，在超声引导下进行手术全程跟踪，实现更准确的靶向定位。其次，在三维状态下直面病灶，能够避免对重要血管、淋巴管和邻近脏器的副损伤，从而使手术更加安全。此外，多针配备可以损毁更大的病灶区域，从而缩短手术时间。单针可以完全消融小于3CM的肿块，而多针联合使用（最多4针）可以治疗3~7CM的肿瘤。此外，激光微创治疗具有损伤小、手术精度高的特点。光纤的直径为200μm、400μm和600μm，可以灵活选择，将损伤降至最低。操作简便，临床效果好。980nm激光波长对血红蛋白和氧合血红蛋白有较好的吸收率，对病变组织具有更优越的汽化、切割性能，并具有出色的凝固和止血效果。根据肿块的大小，可以选择单根或多根针，操控灵活易掌握。最后，激光消融治疗的复发和转移率较低。980nm激光对肿瘤病变组织具有良好的血管和淋巴管封闭作用，阻断了扩散途径，从而降低了复发和转移的风险。此外，患者对激光消融治疗接受度高，且并发症较少，恢复速度也较快。由于激光是通过光学烧灼而非热烧灼的方式工作，可以减少周围正常组织的损伤，降低并发症的发生，并且能够维持较长时间的止血效果。

与Nd:YAG1064nm激光相比，980nm激光具有以下优势：Nd:YAG（1064nm）激光功率较小，并且由于能量连续输出，容易导致能量的叠加，从而引起组织碳化、绝缘，影响手术视野和能量传导，甚至损坏光纤本身，妨碍组织消融治疗。而新型半导体激光（980nm）使用30W的脉冲技术，可以瞬间达到能量的有效蓄积，单脉冲最大峰值功率可达到200W左右，组织热损伤时间短于靶组织中热扩散的时间，因此不会因持续能量的释放导致组织碳化，使手术视野更清晰，层次更分明。

为什么选择半导体980nm激光进行消融治疗呢？从激光分代方面来看，第一代为气体激光，如二氧化碳激光波长为10600nm；第二代为固体激光，如钬激光波长为2100nm，YAG激光波长为1064nm；第三代为半导体激光，包括810nm、980nm和1470nm。半导体980nm激光具有特殊的血红蛋白吸收峰值，具有良好的止血效果，高的气化切割效率和可控的组织穿透深度。

在乳腺消融方面，经皮穿刺激光消融治疗可以使用功率为6-10瓦的激光。这种治疗对于乳腺的良性病变和恶性病变都有很好的杀灭作用，可以与传统手术媲美。

在甲状腺消融方面，经皮穿刺激光消融治疗可以使用功率为4-7瓦的激光。

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