孕期EDKA的预防和处理

随着孕妇饮食习惯和生活方式的改变，孕期糖尿病的发病率不断上升，而孕期EDKA则是其严重并发症之一。孕期EDKA主要表现为代谢紊乱，常常因为“假正常”的血糖而被忽略。本文将介绍孕期EDKA的诊断、血酮、尿酮监测以及处理方法。

孕期EDKA的诊断

孕期EDKA是由高阴离子间隙代谢性酸中毒、酮血症或尿酮症以及血糖浓度＜11mmol/L或14mmol/L（≈200或250mg/dL）引起的疾病。孕期EDKA的可能病因包括孕期饥饿性酮症、糖尿病酮症、DKA等。孕期EDKA的诊断标准为血清酮体水平≥3mmol/L或尿酮体监测2+以上，血糖＜11或14mmol/L，代谢性酸中毒。血酮体水平高于正常是诊断孕期的必要标准之一。

孕期EDKA的血酮、尿酮监测

孕期酮症状态的监测有助于早期诊断和治疗EDKA。营养治疗的妊娠糖尿病只需在饮食治疗最初1周每天同时监测血糖和血酮，孕妇有明显饥饿感时增加监测频率；需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病在血糖未达标时，7点法测血糖的同时，酌情增加血酮监测，血糖波动较大时也要测血酮。

孕期EDKA的处理

孕期EDKA的处理原则为及时补液、纠正代谢紊乱、维持水电解质平衡。轻中度EDKA时，可鼓励患者饮水，补液至1000ml/2h后，再调整为150ml/h，维持12~18h。治疗孕期EDKA原则上不积极补碱，避免过早、过量补碱。

当血钾＜5.2mmol/L、尿量≥40ml/h时，应补钾治疗，维持血钾在正常水平。同时纠正其他电解质紊乱，监测血钙及磷酸盐水平，以防低钙血症的发生。

孕期EDKA的预防

孕期EDKA的预防措施主要包括：合理饮食、适当运动、定期检查、规律生活等。孕期糖尿病患者应严格控制饮食，遵循医生的建议进行胰岛素治疗。此外，定期监测血糖、血酮、尿酮，检查孕妇是否存在酮症状态，有助于早期发现和处理孕期EDKA。

结语

孕期EDKA是一种严重的代谢紊乱疾病，容易被忽视。孕期糖尿病患者应定期监测血糖、血酮、尿酮，遵循医生的治疗建议，及时处理孕期EDKA。