新型冠状病毒疫情人员情况跟踪统计，为了您和他人的健康安全，请如实填写并及时提交！该表单由易企秀公司(eqxiu.com)提供的‘在线设计’且有丰富模板可快速制作。您可以按照以下步骤填写表单： 1. 个人基本信息登记 2. 证件号 3.联系电话 4.您现在所从事的职业 5. 户籍 6.地址（具体到街道号） 7.家庭成员1（姓名、身份证号、电话）： 8.家庭成员2（姓名、身份证号、电话）： 9. 家庭成员3（姓名、身份证号、电话）： 10.家庭成员4（姓名、身份证号、电话） 新型肺炎接触情况排查，过去的两周内，您去过哪里？ 过去的两周内，您是否有乘坐飞机/火车等公共长途交通工具，具体航班、车次或车牌号（如无则写无） 过去的两周内，您是否途径/中转/停留武汉？ 过去的两周内，您是否有以下情况？ 健康状况统计，近期您是否有出现任何身体不适的症状？ 近期您的家人朋友，是否有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难等。 非常感谢您的认真填写与积极配合！如若发现情况请及时报告疾控中心。为了您和家人的健康，请自觉遵守防控要求，加强个人防护，主动