联合无遗漏,真菌一扫光。以下是病例来源:翁立强福州市皮肤病防治院的既往史:糖尿病病史10余年,口服降糖药治疗不规律,血糖控制不佳;高血压病史7年,口服降压药治疗不规律,血压控制不佳;肾功能不全病史2年,间断肾内科门诊治疗。两个月前,病人颈部出现红色皮疹,伴有瘙痒,使用痱子粉未见效果,皮疹增多,于附近诊所就诊,被诊断为湿疹,给予炉甘石洗剂及丁酸氢化可的松乳膏外涂,瘙痒缓解,但皮疹消退不明显且继续增多,蔓延至腋下和背部。病人平时易出汗,行动不便,经常卧床。现病史方面,病人为女性,年龄76岁,皮肤科情况为颈部、背部和腋下可见大小不一的红色、暗红色斑丘疹和丘疹,表面有脱屑和结痂;腋下皮疹大部分融合,表面有大片脱屑。治疗前进行了真菌镜检和真菌培养,诊断为皮肤念珠菌病。治疗方面,医生给予了必亮(萘替芬酮康唑乳膏)的外用治疗,一天两次。10天后复诊,皮疹大部分消退,局部留下一些色沉;继续维持外用必亮3周,并进行电话随访,皮疹完全消退。2个月后的电话随访中,皮疹未复发。治疗10天后的照片显示,患者高龄,常卧床,糖尿病病史多年且未进行规律治疗,血糖控制不佳导致继发肾功能不全,机体免疫力低,发生皮肤念珠菌感染后未及时就诊,误诊误治,致使皮疹泛发。患者有多种基础疾病且口服药物依从性较差,因此只给予外用的必亮治疗,10天后复诊时皮疹大部分消退,疗效显著。必亮是一种外用抗真菌药,由于唑类和丙烯胺类的强强组合,具有广谱抗真菌作用和强效抗菌作用等特点,本例患者的成功治疗是很好的证明。感谢您的参与。
癣必清,皮必亮----病例互动第二期
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