保险责任免除条款需要引起关注。
案例:王先生投保意外伤害保险,包含5000元意外伤害医疗保险金责任。2023年5月,王先生外出时因意外事故受伤,镶了一颗假牙。但保险公司表示镶假牙的费用属于责任免除范围,不能赔偿。
案例分析:在本案中,王先生所投保的保险合同的责任免除条款中,已经明确约定了“被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术、变性手术及心理咨询”,保险公司不承担赔偿责任。虽然王先生确实因意外事故受伤,但其镶假牙的费用属于牙齿的修复、整形范围,即属于免责范围,保险公司不予赔偿的决定是没有问题的。
保险并不是万能的,保险公司只承担合同中约定的赔偿责任。广大保险消费者往往更关注保险合同的保障范围,只知道投保了保险能获得哪些保障,往往忽视了责任免除条款,对于什么情况下不保却了解不多,对保险的保障范围产生了过高的预期,这样往往在发生保险事故的时候,容易产生不必要的纠纷。我们在投保时一定要做到对保险合同的重要条款内容全面了解掌握,如果遇到不明白的,要找专业的人员或机构进行咨询了解,千万不要有侥幸心理,以避免潜在的理赔纠纷和经济损失。
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