医保门诊报销新政策解读

2023年以来，医疗保险相关部门陆续出台了门诊报销调整新政策。为了让职工及时享受相应医疗保障待遇，汉中卷烟厂总务科通过OA协同办公平台传阅了相关政策文件，并组织开展了医疗保险政策宣讲活动。

目前门诊报销新政策已实施一段时间，总务科收集了职工咨询问题类型，找到了职工关心的问题点——门诊统筹报销比例及家庭共济绑定方法。现以H5为载体向职工重点解读这两个政策的关键点。

门诊共济保障

职工医疗保险门诊共济保障是指通过调整职工医保统筹基金和个人账户结构，实施职工门诊医疗费用互助共济，提高职工医保基金使用效率和参保人员的门诊待遇水平。

门诊共济保障包括门诊统筹共济和家庭共济两部分。

门诊统筹共济是指参保职工在定点医疗机构普通门诊就医购药费用，可按规定享受医保统筹基金报销待遇。具体待遇标准是：参保人员门诊发生的医疗费用起付标准以下的医疗费用从个人账户中支付或个人自付，起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用，主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例。

家庭共济是指授权人将自己的个人账户授权给自己的亲属使用，使用人在进行结算时会直接通过授权人的账户进行结算。目前仅限陕西省职工医保参保人申请授权使用职工医保个人账户共济绑定。绑定人员分授权人和使用人（绑定人与使用人必须在相同地市参保），授权人为个人账户共济绑定的申请人，使用人为授权人的父母、配偶、子女，仅限于陕西省内参保人员。父母、配偶、子女的范围按《中华人民共和国民法典》等法律规定执行。

家庭共济绑定方法

家庭共济绑定的方法有以下几个步骤：

1.下载陕西医保APP，或在“支付宝”中搜索“陕西医保”小程序。

2.进入陕西医保小程序后点击页面底部菜单“我的”。

3.进入个人中心页面后点击“授权登录”。

4.返回主页后点击“更多服务”。

5.进入服务页面后点击“家庭共济绑定”。

6.进入信息填写页面后填写使用人的信息，包括证件号、姓名、参保地、单位名称（居民直接填写社区信息）、手机号、开始日期、结束日期等内容，然后查看个人承诺书并签名，点击提交，绑定完成。

7.再次进入服务主页后点击“家庭共济绑定查询”，可查询绑定结果。

以上是汉中卷烟厂总务科整理的医保门诊报销新政策解读，最终解释机构为汉中市医疗保险业务经办中心。