《红线百问》系列宣导(十四)——理赔管理篇。该作品是易企秀公司提供的在线设计作品,利用易企秀丰富的模板,可以快速制作出专业且高效的产品。该作品以合法合规为主题,并对保险公司的理赔管理进行介绍,对于事故损失小于免赔额的案件、不属于保险责任的案件以及保险公司理赔人员参与虚假理赔等场景进行了逐一分析和解释。该作品旨在帮助用户了解相关的法律规定和风险,同时也强调了合规政策对业务的重要性。 1.对于事故损失小于免赔额的案件,保险公司应履行哪些手续后才能进行零赔付结案? 答】对于事故损失小于免赔额的,需有理赔人员的书面说明材料才能进行零赔付结案。 2.对于不属于保险责任的案件,保险公司应履行哪些手续后才能进行拒赔处理? 答】对于不属于保险责任的案件,需有书面拒赔通知书才可以拒赔。 3.保险公司理赔人员参与或协助汽修厂等中介机构进行虚假理赔的行为,触犯了哪些规定? 答】险人理赔人员参与或协助汽修厂等中介机构进行虚假理赔的行为属于通过保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益的行为,同时也属于虚假理赔的行为。触犯了《险法》第116条第(六)、(九)款的规定。 4.保险公司通过提高工时费和配件价格的形式变相向车行输赢,违反了哪些规定? 答】险人变相强取金钱属于非法经营行为。 合规政策记心里,违规风险灭手中。